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Mückenschutz

Insbesondere bei Reisen in die Tropen und Subtropen ist ein guter Mückenschutz unerlässlich.

Besonders in der Abenddämmerung ist ein konsequenter Mückenschutz unerlässlich.

Mücken können eine Reihe von z.T. schwerwiegenden Infektionskrankheiten übertragen, wie z.B. Malaria, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber und West-Nil-Fiber. Nur gegen Gelbfieber und Japanische Enzephalitis kann man sich derzeit impfen lassen, zur Malaria-Vorbeugung (Chemoprophylaxe) stehen Medikamente zur Verfügung. Diese müssen vor, während und nach dem Aufenthalt im Malaria-Gebiet eingenommen werden. Problematisch ist, dass die Erreger in einigen Malaria-Gebieten bereits resistent gegen die Wirkstoffe der Chemoprophylaxe geworden sind. In Gebieten mit niedrigem oder mittlerem Malariarisiko, in denen keine regelmäßige Chemoprophylaxe durchgeführt wird, sollte man ein Medikament zur notfallmäßigen Selbstbehandlung ("Standby") mitführen. Dieses kann man bei malariaverdächtigen Symptomen und nicht erreichbarer ärztlicher Hilfe einnehmen.

Viele der durch Mücken übertragbaren Krankheiten kommen in den tropischen und subtropischen Gebieten Asiens, Afrikas und Amerikas vor. Allerdings ist durch das vermehrte Auftreten von West-Nil-Fieber-Erkrankungen in Nordamerika ein guter Mückenschutz auch bei Reisen in die USA und Kanada nötig.

In vielen Regionen treten je nach Jahreszeit mehrere der genannten Erkrankungen auf, so dass man sich auch trotz Impfungen oder Malaria-Prophylaxe ganztägig vor Mücken schützen sollte. Vor allem in der Dämmerung ist die Gefahr von Mückenstichen groß, da zu dieser Zeit tag- wie nachtaktive Mücken unterwegs sind.

Verhaltens-Tipps:

Ein guter Schutz gegen Mücken mindert das Erkrankungsrisiko erheblich. Zur Vorbeugung gegen Moskitostiche empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Tragen Sie in der Dämmerung lange, helle Kleidung - dunkle Farben ziehen Moskitos an - auch die Kleidung sollte mit Insektenschutzmittel imprägniert werden
Unbedeckte Hautstellen einreiben mit Insektenabwehrmittel, z.B. mit den Wirkstoffen 10 bis 35%iges DEET (im Regenwald ggf. höhere Konzentration) oder Bayrepel (Icaridin). Benutzen Sie Insektenschutzmittel auch tagsüber
Halten Sie sich nach Möglichkeit von der Dämmerung bis zum Morgen in geschlossenen Räumen auf
Türen und Fenster geschlossen halten oder mit Fliegengitter schützen (Fliegenfenster auf Löcher prüfen)
Schlafen Sie unter einem Moskitonetz. Achten Sie darauf, dass das Netz allseits unter die Matratze geschlagen wird. Das Moskitonetz darf keine Löcher haben. Die Maschenweite sollte 1,2 x 1,2 mm betragen, damit die Mücken nicht hindurchschlüpfen können. Engere Maschen führen nachts zu stickiger Atemluft. Der Effekt des Moskitonetzes kann noch verstärkt werden, wenn das Netz mit mückenabwehrenden Flüssigkeiten besprüht wird. Es sind auch Netze die bereits mit Insektenabwehrmittel imprägniert sind erhältlich.
Abends in den Schlafräumen ein Insektenvertilgungsmittel versprühen oder über Nacht Steckdosen-Verdampfer mit auswechselbaren Insektizidplättchen oder langsam abbrennende Räucherspiralen (sogenannte Moskitocoils) benutzen.

Übersicht wichtiger durch Mücken übertragen Erkrankungen:

Erkrankung	Überträger	Risikogebiete	Auswirkungen	Schutz
Virus-Erkrankungen
Chikungunya-Fieber	Stechmücken (Aedes-Arten), tagaktiv, stechen hauptsächlich in der Dämmerung	Asien (u.a. Philippinen, Malaysia, Thailand, Kambodscha, Burma [Myanmar], Sri Lanka, Indien, Indonesien), Afrika (u. a. Senegal, Gambia, Guinea, Tansania, La Réunion, Madagaskar, Mauritius, Seychellen)	Plötzlicher schneller Fieberanstieg, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkbeschwerden Schwere bis tödliche Verläufe sind eher selten	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
Dengue-Fieber (weitere Infos)	Stechmücken (Aedes-Arten), insbesondere Aedes aegypti, tagaktiv, stechen hauptsächlich in der Dämmerung	Dengue-Fieber kommt in mehr als 100 tropischen und subtropischen Ländern außerhalb Europas endemisch vor Besondere Infektionsländer sind Thailand, Indien, Indonesien, Sri Lanka, Brasilien	Die Erkrankung kann sich als milde atypische Form über das klassische Dengue-Fieber bis zu den schweren komplikationsreichen Verlaufsformen Dengue hämorrhagisches Fieber (DHF) und Dengue-Schocksyndrom (DSS) auswirken. Es kann zu tödlichen Verläufen kommen	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
Gelbfieber (weitere Infos)	Stechmücken der Gattungen Aedes, tagaktiv, stechen hauptsächlich in der Dämmerung und Haemagogus	Tropisches Afrika (10. südlicher bis 15. nördlicher Breitengrad), tropisches Mittel- und Südamerika (40. südlicher bis 20. nördlicher Breitengrad) In Südamerika sind v. a. Bolivien, Brasilien, Ecuador, Kolumbien, Peru betroffen	In der Regel zweiphasiger Verlauf. 1. Phase: Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen Bei etwa 15% kommt es zur zweiten Phase (toxische Phase) mit erneutem Fieber und Organschäden. 10 bis 20% der Infizierten versterben, bei Patienten in der toxischen Phase kann diese Rate 50% betragen	Impfung ist für Reisende in Gelbfieberinfektionsgebiete zwingend empfohlen. Schutzdauer beträgt ca. 10 Jahre Zusätzlich konsequenter Mückenschutz
Japanische Enzephalitis (weitere Infos)	Stechmücken (Culex-Arten), meist nachtaktiv, stechen hauptsächlich in der Dämmerung	China, Japan, Indien, Pakistan, Nepal, Burma, Nord-Thailand, Ostsibirien, Guam, Australien (Nordosten), v. a. in wasser- und sumpfreichen Gebieten verbreitet	Kann zu einer Meningoenzephalitis führen, etwa 10% verlaufen dann tödlich	Impfstoff muss importiert werden Zusätzlich konsequenter Mückenschutz
O'nyong-nyong-Fieber	Stechmücken der Gattung Anopheles, nachtaktiv, stechen hauptsächlich in der Dämmerung	Hauptsächlich im tropischen Afrika, v. a. in Uganda, Kenia, Tansania, Malawi, Senegal, Sudan und Mosambik	Die in der Regel milde Symptomatik umfasst Fieber, Abgeschlagenheit, Muskel- und Gelenkschmerzen. Chronische Verläufe oder Todesfälle sind nicht bekannt	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
Rift-Valley-Fieber	Verschiedene Mückenspezies, insbesondere Culex- (meist nachtaktiv) und Aedes-Arten (tagaktiv).	Afrika, arabischer Raum	Fiebrige Erkrankung, begleitet von Kopf- und Muskelschmerzen. Bei ca. 1% der Infizierten kommt es zu einem hämorrhagischen Fieber mit Hepatitis und häufig tödlichem Ausgang	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung für Menschen verfügbar
Ross-River-Fieber	Stechmücken der Familien Aedes, Culex und Mansonia	Tropische und subtropische Gebiete in Australiens Küstenregionen, Ausbreitung auf den pazifischen Inseln: Fidschiinseln, Neukaledonien, Papua-Neuguinea etc.	Fieberhafte Erkrankung, begleitet von Gelenkschmerzen. Großflächige Hautausschläge und ausgeprägte Lethargie sind häufig	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
St. Louis Enzephalitis	Stechmücken v.a. Culex-Arten (meist nachtaktiv), aber auch Aedes-Arten (tagaktiv)	v.a. Nordamerika (USA, Kanada), Karibik (Trinidad, Jamaika), Mittel- und Südamerika (Mexiko, Panama, Brasilien, Argentinien)	Häufig leichte Verläufe, kann aber auch zu Meningoenzephalitis oder Enzephalitis führen. Todesrate liegt bei etwa 7%.	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar. Aufenthalt an stehenden Gewässern und in feuchten Arealen in Risikogebieten sollte v.a. nachts vermieden werden
Western Equine Enzephalitis	Stechmücken v.a. Culex-Arten (meist nachtaktiv), aber auch Aedes-Arten (tagaktiv)	westliche Regionen in Kanada, USA, Mexiko, Mittel- und Südamerika, vor allem im Sommer in ländlichen Gegenden mit Pferdehaltung	Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit. Je jünger die Patienten sind, um so schneller und schwerwiegender sind die Verläufe. Kann zur Enzephalitis führen, die Sterberate liegt dann zwischen 3 und 7%	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
West-Nil-Fieber	Stechmücken v. a. Culex- (meist nachtaktiv), aber auch Aedes- (tagaktiv) und Mansonia-Arten	Afrika, Israel, mittlerer Osten, Indien, Teilen Südostasiens und Nordamerika	Häufig unauffälliger Verlauf. 20% entwickeln fieberhafte, grippeähnliche Erkrankung. Etwa jede 150. infizierte Person erkrankt schwer. Es kann eine Enzephalitis auftreten, 15 bis 40% der davon Betroffenen versterben	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
Parasitäre Erkrankungen
Lymphatische Filariose (Elephantiasis)	Mückenarten Culex (meist nachtaktiv), Anopheles (nachtaktiv) und Aedes (tagaktiv)	Feuchtwarme Gebiete Zentral- und Südamerikas, Afrikas und Südostasiens (u.a. China, Indonesien)	Häufig eine fieberhafte, akute Entzündung der Lymphbahnen - relativ selten schwere Komplikationen. Die ausgewachsenen Würmer können aber die Lymphwege verlegen und chronische Entzündungen der Lymphgefäße verursachen. Es kann zu einer chronischen Lymphstauung mit Anschwellung der Extremitäten kommen. Meist ist die körpereigene Abwehr gestört, so dass es häufig zu bakteriellen oder mykotischen Superinfektionen kommen kann	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar
Malaria (weitere Infos)	Weibliche Anophelesmücke, meist in der Dämmerung und nachts aktiv	Die Malaria kommt in tropischen und subtropischen Regionen vor und ist in mehr als 100 Ländern endemisch, vornehmlich in Afrika südlich der Sahara, aber auch in Asien sowie Mittel- und Südamerika	Drei Erkrankungsbilder werden unterschieden: Malaria tertiana (Fieberanfälle alle 48 Stunden, selten tödlich), Malaria quartana (Fieberanfälle alle 72 Stunden, Rückfälle können bis zu 40 Jahre nach der Erstinfektion auftreten) und Malaria tropica (nicht-periodische Fieberanfälle, bei fehlender oder zu später Behandlung häufig tödlich)	Durch konsequenten Mückenschutz lässt sich das Malariarisiko wesentlich reduzieren. Abhängig von Reiseziel, Reisezeit, Reisestil und Resistenzlage ist, entsprechend den DTG-Empfehlungen, gegebenenfalls eine Chemoprophylaxe notwendig, bzw. ein Medikament für den Notfall mitzuführen. Eine Impfung ist nicht verfügbar
Onchozerkose (Flussblindheit)	Übertragung infektiöser Larven durch weibliche Kriebelmücken (Simulien)	Mittel- und Südamerika, tropisches Afrika, Saudi-Arabien, Jemen.	Erkrankungsbild ist vielfältig. Manifestation der Erkrankung am Auge kann zur Erblindung führen.	Konsequenter Mückenschutz, keine Impfung verfügbar.